Accompagner les assurés en difficulté
Vous travaillez au sein de l'une de ces structures : services sociaux, CLIC, Agefiph, MDPH, Sameth, Cap Emploi, professionnels de santé, Direccte, services de santé au travail, associations, établissements de santé, caisses de retraite, conseils départementaux, CCAS...
Vous rencontrez des assurés fragilisés par des problèmes de santé
Orientez-les vers le service social Assurance Maladie de la Carsat Auvergne.
Spécialisé en santé, le Service social accompagne et aide les assurés ayant des difficultés à gérer l’impact que peut avoir un changement dans leur état de santé sur leur vie personnelle ou leur activité professionnelle.
À leur écoute, il les informe, les accompagne dans leurs démarches et les soutient pour trouver les solutions les plus adaptées à leur situation.
La sécurisation des parcours en santé
Les équipes du Service social assistent, dans leurs parcours, des assurés fragilisés par des problèmes de santé.
- Personnes atteintes de pathologie lourdes, invalidantes ou évolutives
- Assurés en sortie d’hospitalisation éprouvant des difficultés à gérer les conséquences sociales de leur maladie/accident, lors du retour au domicile
- Personnes en renoncement aux soins présentant des freins psychosociaux et/ou une situation sociale complexe
- Nouveaux retraités en situation de fragilité liée à la santé
Plus d'info sur la page Maladie : des difficultés dans votre quotidien
La prévention de la désinsertion professionnelle
Le Service social accompagne, par la mise en place d’actions de remobilisation, les assurés en arrêt de travail et/ou en risque de non-retour à l’emploi du fait de leur situation de santé.
Plus d'info sur la page En arrêt de travail : retour à l'emploi difficile
Vidéo de présentation du Service social
Connaissez-vous le service social de l’Assurance Maladie ?
C’est un service spécialisé en santé, qui peut vous aider en cas d’arrêt de travail et de difficultés à reprendre votre activité professionnelle.
C’est par exemple le cas de Paul.
[Le portrait illustré de Paul apparait avec la légende « Paul, commerçant, en arrêt de travail depuis 3 mois ».]
Paul est commerçant. En arrêt de travail depuis 3 mois, il est contraint de fermer son commerce à cause de son état de santé qui est devenu incompatible avec son activité professionnelle.
[Illustration animée de Paul dans son commerce. A l’aide de sa béquille, Paul marche jusqu’à un bouton rouge qui lui permet de déclencher la fermeture de rideau de son commerce.]
Il a aujourd’hui besoin d’être soutenu et aidé afin d’identifier les solutions possibles concernant son avenir professionnel.
Le service social vous accompagne aussi en cas de maladie ou d’accident entraînant des difficultés dans votre quotidien.
Comme pour Catherine, aide à domicile. Elle vit seule et, est en arrêt depuis 4 mois à cause d’une pathologie lourde.
Elle rencontre des difficultés pour effectuer les actes du quotidien.
[Illustration animée de Catherine montant difficilement les escaliers avec son sac de courses.
Les mots « fatigue » et « diminution de la capacité physique » apparaissent à l’écran.]
Elle a besoin d’être soutenue pour faire face aux conséquences de la maladie et pour identifier les aides auxquelles elle a droit.
Si vous êtes dans une situation similaire, vos interlocuteurs habituels peuvent vous rediriger vers le service social de l’Assurance Maladie.
[Illustration animée de Paul à l’accueil d’une CPAM. Il interagit avec une dame qui se situe derrière le bureau d’accueil pendant qu’un homme patiente, assis sur une chaise. Les mots « Assurance Maladie », « hôpital » et « assistant social du département … » apparaissent à l’écran.]
En pratique :
Un rendez-vous vous sera proposé avec un assistant de service social, soumis au secret professionnel, pour réaliser un diagnostic de votre situation.
[Illustration animée de Paul dans un bureau avec une assistante sociale]
Un accompagnement personnalisé et adapté à vos besoins pourra être mis en place avec des rendez-vous individuels avec une assistante de service social ou en groupe.
[Illustration animée représentant Paul et l’assistante sociale au téléphone. Puis illustration d’un rendez-vous individuel entre Paul et l’assistante sociale dans le bureau de l’assistante sociale. Ce rendez-vous individuel se transforme ensuite en rendez-vous de groupe avec l’élargissement du bureau et l’apparition de Catherine et d’un autre personnage masculin.]
Vous pourrez par exemple bénéficier d’un soutien pour :
la réalisation de démarches,
la mise en relation avec les acteurs qui pourront aider à la mise en œuvre de solutions répondant à vos besoins,
l’identification de solutions pratiques pour vous permettre de faire face aux conséquences de votre maladie ou de votre accident et vous aider à améliorer votre quotidien ou sortir de cette situation difficile.
Grâce à l’accompagnement proposé Paul a ainsi pu réfléchir à un projet de reconversion professionnelle.
Quant à Catherine, elle a pu se consacrer à ses soins dans de meilleures conditions grâce au soutien reçu pour faire face aux conséquences de sa maladie.
Pour plus d’informations, parlez-en avec vos interlocuteurs habituels ou consultez la page « service social » sur le site ameli.fr ou appelez le 3646 et dites « service social ».
Apparition du logo et de la devise de l’Assurance Maladie : « Agir ensemble, protéger chacun ».
Vous êtes en relation avec des retraités en difficulté financière subite et inhabituelle
Afin de faire face à une difficulté subite, inhabituelle et imprévisible, la Carsat Auvergne peut, sous certaines conditions, accorder aux retraités des aides financières exceptionnelles. Leur montant est défini en fonction de la situation du retraité et est plafonné suivant un barème national.
Le secours "énergie"
Cette aide peut être attribuée aux retraités confrontés à des difficultés de paiement de leurs factures d’énergie (gaz, électricité, chauffage, etc.). Pour solliciter cette aide, le retraité doit compléter et retourner une demande de secours exceptionnel liée aux dépenses d’énergie.
Important : le secours énergie n’est attribué qu’une seule fois. En cas de nouvelle demande et si l’aide a déjà été attribuée, le Carsat Auvergne peut proposer au retraité une évaluation sociale de sa situation lui permettant de bénéficier d’un secours financier s’il présente des difficultés multiples et/ou est en situation de rupture.
Le secours "situation exceptionnelle"
Un secours financier peut être versé aux retraités pour faire face à des dépenses liées à une situation exceptionnelle :
- vols, agressions, escroqueries, abus de faiblesse, catastrophe naturelle, grand froid, canicule ;
- veuvage (hors frais d’obsèques) ;
- achat et/ou pose d’équipement permettant de répondre aux situations d’urgence ;
- frais de déménagement ;
- dettes de loyers sauf endettement chronique (montant versé au bailleur).
Cette aide doit faire l’objet d’une évaluation sociale.
Pour la solliciter, le retraité doit compléter et retourner une demande de secours financier exceptionnel.
Vous souhaitez aider un assuré dans son maintien à domicile
Vous estimer qu'une personne que vous accompagnez au quotidien a besoin de service pour faciliter son quotidien et continue à bien vivre chez elle : aides à domicile, solutions pour adapter votre logement, conseils en prévention, etc. Le plan d'aide OSCAR propose une offre de services coordonnée pour l'accompagnement de la retraite. Il comprend 4 composantes :
- un forfait prévention pris en charge à 100% par l'Assurance retraite dans la limite de 500 euros (portage de repas, aides techniques assistance sécurité, aides à la mobilité, soutien personnalisé...)
- des heures d'accompagnement et de prévention à domicile prise en charge en fonction d'un barème national (entretien du linge, entretien du logement, aide au déplacement...)
- des programmes de prévention collectifs (atelier mémoire, programme sénior en vacances...)
- un forfait coordination assurant la mise en œuvre des plans d'aides diversifiés
Flyer explicatif du plan d'aide OSCAR (PDF - 175 Ko)
Flyer explicatif Bien dans son corps, bien dans son assiette (PDF ; 2,1Mo)



